					Załącznik Nr 4 do SIWZ

	FORMULARZ CENOWY

lp	Nazwa sprzętu	jednostka miary	Ilość	Cena jednostkowa netto	cena netto	VAT	cena brutto
1	2	3	4	5	6	7	8
1	rotor do ćwiczeń kończyn dolnych ( mocowany do kraty UGUL z dawkowanym oporem )	szt	3
2	rotor do ćwiczeń kończyn dolnych (wolnostojący, z sandałami, z dawkowanym oporem)	szt	3
3	rotor do ćwiczeń kończyn górnych ( mocowany do kraty UGUL z dawkowanym oporem )	szt	3
4	rotor do ćwiczeń kończyn górnych (wolnostojący z dawkowanym oporem)	szt	3
5	przyrząd do ćwiczenia stawu skokowego (wycinek kuli z sandałami)	szt	3
6	przyrząd do ćwiczeń stawu skokowego (wycinek walca z dwoma sandałami)	szt	3
7	zestaw piłeczek do ćwiczenia zginaczy i prostowników palców i nadgarstka, żelowe, mogące służyć do terapii zimnem i ciepłem (wszystkie z oporem podczas kompresacji do 50%,ekstra miękka, miękka, średnia, mocna)	szt	4
8	Twister	szt	3
9	podwieszka przedramieniowa i podudzia	szt	5
10	Podwieszka ramion i ud	szt	5
11	podwieszka pod miednicę	szt	5
12	podwieszka pod klatkę piersiową	szt	5
13	obciążniki miękkie na kończyny 0,5 kg (para)	szt	5
14	obciążniki miękkie na kończyny 0,75 kg (para)	szt	5
15	obciążniki miękkie na kończyny 1 kg (para)	szt	5
16	obciążniki miękkie na kończyny 1,5 kg (para)	szt	5
17	obciążniki miękkie na kończyny 2 kg (para)	szt	5
18	materac korekcyjny 200x120x10 cm jednoczęściowy	szt	3
19	rotor barku z dawkowanym oporem	szt	3
20	Taśma "Thera Band" czarna 110x15cm	szt	4
21	Taśma "Thera Band" niebieska 110x15cm	szt	4
22	Taśma "Thera Band" czerwona 110x15cm	szt	4
23	Taśma "Thera Band" zielona 110x15cm	szt	4
24	Wałki dł. 100cm śr 60	szt	3
25	Wałki dł. 100cm śr 50	szt	3
26	Wałki dł. 100cm śr 40	szt	4
27	Poduszki przeciw odleżynowe do wózków	szt	12
28	materac przeciwodleżynowy pneumatyczny, wymiary 195x88x6,5cm, maksymalne obciążenie do 120 kg, materac z wyłogami wykonany z PCV, z pompą, ciśnienie wytwarzane przez pompę od 65 do 190 mmHg, cykl pracy zmiany ciśnienia co 5/6 minut, zasilanie 220V/50 Hz)	szt	14
29	pas stabilizujący ramię i przedramię	szt	5
30	pas stabilizujący klatkę piersiową	szt	5
31	pas do stabilizacji odcinka lędźwiowego lub klatki piersiowej	szt	5
32	pas stabilizujący podudzie	szt	5
33	pas stabilizujący udo	szt	5
34	dysk korekcyjny 30 cm gładki, wypełniony powietrzem, posiadający zaworek do regulacji ilości powietrza wewnątrz przyboru	szt	5
35	dysk korekcyjny 36 cm , wypełniony powietrzem, z jednej strony gładki z drugiej z wypustkami	szt	5
36	Thera band Flex - Bar 1 st. Czerwony lekki	szt	3
37	Thera band Flex - Bar 2 st. Zielony średni	szt	3
38	Thera band Flex - Bar 3 st. Niebieski mocny		3
39	siatka terapeutyczna do ćwiczenia dłoni i palców z zestawem 6 siatek o różnym stopniu oporu i obręczami napinającymi		5
40	balkonik trójkołowy ( hamulce z blokadą, składany)		5
41	Balkonik kroczący ( do 3 kg, wysokość regulowana		2
42	materac rehabilitacyjny 3 częściowy składany		3
43	stabilizator na ramię i bark		2
44	stabilizator na kostkę		2
45	krzesło toaletowe		2
46	stabilizator na łokieć z regulacja kąta zgięcia i wypr.		2
47	monitor oddechu dla dzieci		3
48	aparat do masażu ciała z podczerwienią		3
49	siedzisko uniwersalne - sakwa rehabilitacyjna		2
50	piłka rehabilitacyjna z abs		10
	0gółem	x	x	x

	Cenę netto ogółem ( wiersz 51 kolumna 6), VAT ogółem( wiersz 51, kolumna 7), cenę ogółem brutto (wiersz 51, kolumna 8)
	przenieść odpowiednio do Formularza ofertowego stanowiacego załącznik Nr 1 do SIWZ